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你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

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76#
 楼主| 发表于 2006-10-31 23:40 | 只看该作者

Re: 你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

为什么说中医不是科学?

·方舟子·

1955年成立的中医研究院在去年11月改名为中医科学研究院,特地加了
“科学”两个字,据称这表明结束了多年来中医是否是科学的争论。如果靠
这种文字游戏就能结束争论那就太省事了。美国的神创论者成立了“神创科
学研究所”,但是生物学界仍然不认神创论是科学。同样,美国生物医学界
虽然对中医的某些疗法(例如针灸)是否有效有争论,但是对中医是否是科
学却是没有争论的:不是科学。例如,美国国家卫生院和美国医学会都把中
医和其他乱七八糟的民间医术一起归为“另类医学”,不属于医学科学。著
名的反伪科学组织“对声称超自然现象的科学调查委员会”(CSICOP)则干
脆认为中医是玄学、巫术、伪科学。

中医支持者在面对批评时常见的一个反弹是批评者不懂中医,似乎只有
中医从业者才有批评中医的资格。按这个逻辑,我们也可以说只有算命先生、
风水“大师”、星相师才有批评算命、风水、星相的资格了。要批评某一种
学说是否科学,无需演一出“敌营18年”再反戈一击,甚至无需了解它的细
节,只要根据通用的科学标准对其思想和方法加以衡量即可。尤其是在有现
代医学可做为对照的情况下,只要具有现代医学知识,要判断中医的非科学
性就更为容易。

如果用科学哲学中一些被广泛接受的检验标准,例如逻辑的自恰性、可
检验性、可证伪性、可测量性等,对中医进行一番分析,我想不难认定中医
不是科学。我不想在此做这种枯燥的“科学是什么”的理论分析,而只想从
另一个角度,反过来从“科学不是什么”说明为什么中医不是科学。

科学讲究创新,绝不崇古。因此在科学中不存在人人必读、必信的经典。
现代医学的学生除非是本人对医学史感兴趣,否则没有人会去研读希波克拉
底、盖伦、维苏里、哈维等等历代医学大家的著作,不熟悉经典著作丝毫也
不影响他们行医。现代医学的论文也没有人会把前贤语录当论据,靠引经据
典来证明自己的正确性。中医则不然,《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮
要略》等古代文献是中医学生必读、必背、必信的至高无上的经典,是他们
诊断、处方的依据,中医的论文往往只是对这些经典的阐明、验证。所以,
中医更像是一种人文学,而不是科学。

科学研究的是普适的自然规律,它没有国界,不具有民族、文化属性。
虽然现代科学是在西方发展出来的,但是早已成为全人类的共同财富,也融
入了东西方各国科学家的贡献。没有一门科学学科是只有某个民族才有而其
他民族不予接受的,也没有一门科学学科是只有某个文化背景的人才能理解
而其他文化背景的人无法掌握的。中国人并不需要先去学习西方文化才能掌
握现代医学,就是因为现代医学是一门不具有民族、文化属性的科学。所以,
把中医当成中国特有的科学,把中医的科学地位不受西方科学界的认可归咎
于西方人不了解中国文化,那是很荒唐的。

科学是一个完整的知识体系,各个学科都相互联系、统一在一起,不存
在一个与其他学科都无联系、甚至相互冲突的独立科学学科。现代医学建立
在生物学基础之上,而生物学又建立在物理、化学的基础之上。但是中医不
仅在整体上(而不仅仅是个别细节)与现代医学不兼容,也与生物学、化学、
物理学不兼容,它对抗的不仅仅是现代医学,而是整个现代科学体系。这样
的东西,可以是与科学无关的哲学、玄学或别的什么东西,但是不可能是科
学。

为中医辩护的一个常见理由是说它是一门经验科学,是几千年经验积累
的结晶。虽然经验有时候含有科学因素,但是经验本身并不是科学,单凭经
验而不按科学方法加以研究是不可能归纳出科学理论的,所以“经验科学”
的说法本身就不科学。历史是否悠久也与一门学科是否科学无关。有的科学
学科(例如现代医学)的历史非常短暂,而有的非科学学科(例如算命、巫
术、星相)的历史甚至比中医更悠久。

事实上,中医主流历来是看不起经验的,鄙视建立在经验基础之上的民
间偏方、验方。中医理论基本上并非经验的积累,而是建立在阴阳五行相生
相克的玄学基础上的臆想,并根据这套臆想来诊断、处方。李时珍的《本草
纲目》被认为是中医药经验的集大成,充斥其中的却是天人感应的谬论,例
如它声称夫妻各饮一杯立春雨水后同房,治疗不孕症有“神效”,这显然不
是什么经验积累,而是因为“取其资始发育万物之义也”。中医之所以相信
虎骨、虎鞭、熊胆、犀角是良药,是因为这些动物凶猛、强壮引起的联想,
所谓取象比类,类似感应巫术。水蛭会吸血,中医就让为把它晒干了入
药能够活血化瘀,蚯蚓(地龙)在土壤里钻来钻去,中医就认为它晒干了入
药能够通络利尿,凡此种种,不胜枚举,以生物的习性附会其死物的药效,
这显然不是经验结晶,而是变相的感应巫术。

没有科学的指导,宝贵的经验也很容易走偏。以抗疟良药青蒿素为例,
它的研发是受到晋葛洪《肘后备急方》治疟验方的启发:“青蒿一握,以水
二升渍,绞取汁,尽服之。”这显然是一个验方,与中医的辨证论治、复方
配伍的理论无关。后来的中医医书例如《本草纲目》虽然都有青蒿可截疟的
记载,但是现代研究表明中医所说的那种芳香可食用的青蒿(香蒿)并不能
治疟疾,青蒿素是从中医并不认为能截疟、辛臭不可食用的另一种植物臭蒿
(黄花蒿)提取出来的。我们只能推测葛洪说的青蒿指的是臭蒿,被后来的
中医家搞混了,所以现在往往就把臭蒿改叫青蒿了。

为中医辩护的另一个常见理由是说它有效。但是有效性并不等于科学性。
科学固然会有效,有效的却未必是科学。中国人大约在明朝的时候已发现通
过种人痘能够预防天花,这应该是一种经验结晶,而且也有一定的效果。但
是中医却把天花当成是小儿先天就有的藏在命门中的“胎毒”,而种痘是为
了把胎毒引出来。甚至在更安全、更有效的牛痘术于19世纪初自西方传入中
国后,中医家也要来个“中西医结合”,对种痘后的反应进行辨证施治,
认为是“脾经毒甚,血热违和”。在今天看来这种与有效的经验相结合的理
论当然是很可笑的。

何况,中医治疗的有效性是很值得怀疑的。许多人之所以相信中医的疗
效,是因为相信自己曾经被中医治好过,而中医家也在医案中津津乐道如何
巧治某个患了疑难杂症的病人。不幸的是,患者的证言和医生的“医案”并
不被现代医学认为是疗效的证据。许多疾病都能自愈,在受到心理暗示时更
是如此,患者的痊愈不一定是所接受的治疗导致的,因此某个患者被某个中
医用某种疗法治好了病,并不能做为该中医医术高明、该疗法确实有效的证
明。一种疗法、药物是否有效,是必须经过严格设计的临床试验才能确定的。
现代医学是迟至上个世纪40年代才确立了这个原则,古人迷信名医医案本无
可厚非。但时至今日,一些“中医泰斗”仍然拒绝接受现代医学的临床检验
标准,碰巧“治好”了某个疑难杂症就大肆吹嘘,没治好的病例则只字不提,
连把自己的亲人治死了也不知反省,这和江湖医生有什么区别?

为中医辩护的人经常说,五千年来中华民族繁衍生息的实践证明了传统
中医药学的确是人类的宝贵财富。这个诉诸民族感情的证据根本不值一驳。
一个民族的繁衍生息并不需要靠医术来维持,这证明不了其医术的科学性。
其他民族、甚至其他物种几千年来也都在繁衍生息。在现代医学传入中国之
前中国人的平均寿命并不高于其他民族,在古代和近代都只有三十岁左右,
现代中国人平均寿命大幅度提高到七十多岁完全拜现代医学之赐。事实上中
医可能对中华民族的繁衍生息反而有负面影响,本来可以自愈却因不当治疗
或为了养生服用有毒的补药而过早死亡的中国人不知有多少。又如,历代中
医都认为女性受孕时间为月经净后六日内,还胡说什么单日受孕为男,双日
受孕为女,而那段时间恰恰是女性最不容易受孕的“安全期”,如果古代中
国人为追求多子多福真按中医的指导择日“敦伦”,反而是无意中在搞计划
生育了。

否定中医是科学,并不是在全盘否定中医。中医理论没有科学价值,但
是可以有人文价值,中医的某些经验疗法(特别是偏方、验方)也可能有其
实用价值,值得现代医学去挖掘。所以对中医的正确态度应该是“废医验药”,
抛弃不科学的中医理论,在现代医学的指导下检验中医疗法的有效性和安全
性。

我们也不必因为中医不科学而妄自菲薄。毕竟,在现代医学兴起之前,
各国、各民族的医术(包括西医)也都不科学,并不比中医好多少,甚至更
糟糕。有人声称中医是“超科学”、“人体科学”,未来科学的发展会证明
其正确性云云,这和那些“算命先生”、“风水大师”宣称算命、风水是超
越现代科学的“预测科学”、“环境科学”并无不同,不过是一厢情愿。现
代医学接受中医的某个疗法是可能的,接受中医理论则完全不可能。我们没
有理由相信古人的智慧能够超越现代科学。科学是向前发展的,不可能重归
蒙昧。天文学不会重归占星术,化学不会重归炼金术,生物学不会重归神创
论,同样,医学科学也不会重归玄学、原始医术。

能否超出朴素的民族感情科学地看待中医,是检验一个中国人的科学理
性素养的试金石。


2006.10.2.

(《经济观察报》2006.10.28.)

(XYS20061028)

◇◇新语丝(www.xys.org)(xys.dxiong.com)(xys.3322.org)(xys.xlogit.com)◇◇

[我说两句修改于2006-10-31 23:45:44]
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77#
 楼主| 发表于 2006-10-31 23:42 | 只看该作者

Re: 你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

关于西医也用中药问题

  作者:理想体重

  现在市面上中药应用还是很多,除了一部分中医和“中医骗子”以外,大量
的处方都是西医开出去的。本人正是心血管大夫,我的观察是,这些开中医方子
的西医中一部分是真心相信某中药疗效的,也许他们有中医的经历背景或自己被
中医治疗过,对这一部分人我没有话说,只能希望他们能顿悟了,其实这一部分
人跟非专业人士的问题没什么两样,有点拜中医教的意思,脑筋很轴,而且他们
可能还对患者宣传该中药的原理疗效之类,影响科学知识的普及,但是在医生中
他们绝对是少数;还有一部分,主要在治疗晚期肿瘤、结缔组织病之类的西医确
实办法不多的专业,医生们难以接受自己就那么几招,总想试验中药的魔力,这
些医生跟所治疗的患者一样,无奈为之。只要不因此耗费了太多的医保资金,人
们很难过份责备他们;还有一部分是黑心的,自己不相信中药的疗效,但管它中
医西医有回扣就开,这是医界的败类,不过他们的处方不光中药有问题,西药同
样有问题,跟中医药的讨论关系不大;剩下的是大多数,客观上将跟黑心医生只
是五十步与百步的差别,他们心中明镜般知道中药的无效和有可能的副作用,在
可能干扰西药治疗或者副作用不可接受的情况下,不用中药。在病人经济条件差
/自费/亲属朋友关系好的相识的情况下,尽量不用中药。在大概确认该中药没什
么严重副作用/在医保可报销范围内/病人要求的情况下,就用那些当然有回扣的
中药。当然由于中药厂商的狡猾,符合条件的中药很多,实际应用当中的中药口
服/静脉制剂就很多。这在客观上确实让病人有中药治疗有效的感觉,对普及医
学知识不利,我相信包括自己在内的这些医生会经常对自己的处方产生厌恶甚至
痛恨,但在目前的情况下,你少开就比别人少拿钱,而且患者并不都领情,我相
信很多医生像我一样都碰到因为不开中药吊瓶而被患者质疑甚至投诉的情况。我
们这时确实应该耐心的解释和宣教,但--一是没有时间和精力,另外,如今这么
多优秀的耐心的帖子还不是换来那么多死硬的傻B谩骂么?有用吗?我只能希望
有更多的人通过这次的讨论自己动了脑筋,当他们的亲属朋友生病的时候不要羡
慕邻床的打着黄色吊瓶的病人或者更积极的告诉医生我不用那些吊瓶,绝大多数
医生这时都不会再下那些处方了。不过显然,非得伸头挨宰的人短时期内不会减
少,也是没法子的事。当然如果大家都是明白人,我们在这方面的回扣会减少,
不过只要我们的医疗收费制度承认了医疗服务的高风险性高技术性,现代医学完
全不必靠那些中药吊瓶来养活,这个我们有充足的自信。

(XYS20061030)

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78#
发表于 2006-11-2 13:57 | 只看该作者

Re: 你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

懒得看那长篇大论,只知道存在的必是有价值的

也许中医的阴阳五行听起来有点虚,但是相生相克此消彼长等等的哲学思想应该是其理论基础,只能气啊血啊虚啊这些几千年前就叫起的说法,现代人无法理解而已,而且穴位经络似乎还没有完全的解剖学证实,中医中药应该都是来源于实践,我相信随着实验手法的进步,肯定会有研究的突破,

如果以中药里有某味药有多大的毒性来否定中药,我觉得那就太可笑了,西药的副作用还吓死人呢,再以中医误诊过多少多少人来否定中医,那只能说被西医误诊搞死的人就是该死了
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79#
发表于 2006-11-2 17:09 | 只看该作者

Re: 你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

中西医根本是不同的理论系统,从西医的角度也许说中医不科学,说不定从人家老中医的角度看西医也不过尔尔。难道我们只能用自己认同的、唯一的体系去解释世界?

我相信中医自有一套相对完善的理论,只不过,先贤们不是用今天的"科学的语言"来表述而已。总不能因为对方用我听不懂的语言来说话,我就认为对方在骗人呀。

既然说到科学,拜托,我们不懂的科学太多了!只有包容和探索的态度才能够让我们了解更多的事物,变得更科学。

对于神鬼的真假,孔子(如果没记错的话 [M20] )不也是"存而不论"吗?在没有深入了解之前,不必下定论吧.因此,除非我们已对中医非常非常了解,否则我们没有资格说要不要中医.


倒是很担心现在的教育方式难以培养出杰出的中医。如果后继乏人,那中医就真的会没落了 [M13]
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80#
发表于 2006-11-5 11:54 | 只看该作者

Re: 你有胆量违宪吗?——不得不买、不得不扔的中药

偶这里有一本<人体使用手册>.以中医理论写的保健书,读后非常感慨,
哪位邻居喜欢可以传给大家看看,
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